بیرون زدگی دیسک مهره‌هایL4 L5 رایج ترین نوع آسیب دیسک برآمده است. درد دیسکی که بیرون زده شده در پایین ترین قسمت کمر ایجاد می‌شود. اگر متوجه شدید که بیشتر ناراحتی های شما در قسمت پایین کمر ، باسن و پاها است، به احتمال زیاد دچاربیرون زدگی دیسکL5 L4 هستید.
درمان‌های مختلفی برای فتق دیسک L4 L5وجود دارد. در حالی که بعضی از بیماران تحت عمل جراحی فتق دیسک قرار می گیرند، برخی دیگر می توانند کیفیت زندگی خود را از طریق فیزیوتراپی، کایروپراکتیک، داروهای مسکن درد، بی حسی‌های اپیدورال و تمرینات تقویت عضلات مرکزی بهبود بخشند. فعال نگه داشتن بدن در واقع به کاهش درد کمر کمک می کند. این کار به نرم شدن ماهیچه‌های شما کمک کرده و از قفل شدن دیسک های شما جلوگیری کند. استراحت طولانی مدت در حالت ساکن می تواند درد و بی حسی را افزایش دهد.
علل فتق دیسک L4 L5چیست؟
با اینکه برآمدگی دیسک l4 / l5 بیماری چندان رایجی نیست اما هنوز هم داده های زیادی وجود دارد که نشان می دهد چرا این اتفاق برای فرد می افتد. فراموش نکنید که این دلایل احتمالی هستند. شما ممکن است یک ، دو یا چند دلیل برای وضعیت خاص خود داشته باشید. به هر حال، شایعترین علل در زیر توضیح داده شده است.
نشستن طولانی مدت و سیگار کشیدن
کل روز نشستن هر روز و سیگار کشیدن احتمالا برای طرفداران بازی‌های کامپیوتری و وبگردها یک زندگی ایده آل به نظر برسد و همچنین یک دستورالعمل ایده آل برای دچار شدن به بیماری فتق دیسک l4 / l5 است. به این دلیل که هنگام نشستن، مهره های L4 و L5 تحت فشار زیادی قرار دارند، فشاری بیشتر از زمانی که راه می‌رویم، این اتفاق رخ می‌دهد. علاوه بر این، واقعیت این است فرد می تواند 10 ساعت در روز بنشیند بنابراین می توانید تصور کنید که چرا دیسک با گذشت زمان آسیب می بیند.
بلند کردن اشیاء سنگین / فشار دائمی
آسیبی خاص به ناحیه‌ی مورد نظر یا بلند کردن وسایل سنگین به صورت مداوم نیز، می تواند باعث برآمدگی دیسک l4 / l5 شود. اگرچه این اتفاق غالباً رخ نمی دهد و صدماتی که فقط بر این ناحیه تأثیر می گذارند نادر است، می تواند دلیلی برای بیماری شما باشد. اگر از تکنیک های مناسب استفاده نکنید و سعی کنید وسایلی را که وزن بیشتری به نسبت توانایی شما دارند بلند کنید ، بسیار خطرناک است.
عضلات پشتی ضعیف
ضعف عضلات در ناحیه کمر می تواند باعث تشدید و تسریع وضعیت شود. در واقع، این باعث فرسایش دیسک و ایجاد عوارض مختلف دیگر می شود. کمردرد به طور کلی برای افرادی که عضلات ضعیفی در این ناحیه دارند، شایع است. باید اضافه کنیم که عضلات ضعیف نمی توانند ستون فقرات را صاف و در سالم ترین وضعیت نگه دارند. شما باید ورزش کنید (ورزش های خاص) که این عضلات را هدف قرار داده و آنها را قوی تر می کنند. به همین ترتیب، خطر برآمدگی دیسک l4 / l5 یا سایر بیماری‌ها از بین می رود.
حالت بد بدن
گمان نکنید که تنها دلیل، وضعیت بد هنگام نشستن است. حتی به هنگام خواب، راه رفتن یا فقط ایستادن ممکن است شما وضعیت ناصحیحی داشته باشید. یک راه حل کارآمد، استفاده از اصلاح کننده های وضعیت بدنی است. این اصلاح کننده‌ها عملکرد خوبی داشته و تقریباً برای همه کاربران بسیار مفید هستند.اخیرا متوجه شدیم که در بسیاری از شرکت‌هایی که کارمندان کل روز را پشت رایانه می‌نشینند ، اصلاح کننده می‌پوشند. حتی اگر در خانه مدت زمان زیادی را پشت رایانه سپری می‌کنید، اصلاح کننده‌ی بدن خیلی به شما پیشنهاد می‌شود.
چاقی
بدیهی است که چاقی به ستون فقرات شما فشار می‌آورد. آیا می دانستید ستون فقرات قسمت مرکزی بدن است که بیشترین وزن را تحمل می کند؟ اکنون می توانید نتیجه بگیرید که چاقی باعث برآمدگی دیسک l4 / l5 می‌شود یا حداقل به ایجاد آن سرعت می‌بخشد. اگر می خواهید از خود مراقبت کنید، کاهش وزن بهترین کار یا بهتر است بگوییم، واجب است. رژیم خود را تغییر دهید و فعالیت بدنی را به سبک زندگیتان اضافه کنید. نتایج قابل توجه خواهد بود ، اگرچه برای نتیجه گرفتن به مدتی زمان نیاز دارید.
برخی ورزش‌ها
ورزش هایی مانند هنرهای رزمی ترکیبی (MMA) یا موارد مشابه می توانند سبب ایجاد فتق دیسک l4 / l5 شوند یا برآمدگی آن را بدتر کنند. این فرایند اساساً همانند آسیب دیدگی است. فشار زیاد بر روی دیسک و مهره می تواند به دیسک آسیب برساند و شرایطی را که اکنون در مورد آن بحث می کنیم برای شما ایجاد کند. به طور کلی، این می تواند در بیشتر ورزش های اکشن رخ دهد که شامل تماس و آسیب های احتمالی است.
کفش های نامناسب
یکی از دلایل نادر این بیماری مربوط به کفش های نامناسب است. البته توجه کنید که این دلیل فقط بر دونده ها تأثیر می‌گذارد. اگر کفش های طبی مناسب نمی پوشید اما هر روز کیلومترها می دوید، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد دیسک برآمده l4 / l5 هستید. دلایل این مورد کمی پیچیده هستند اما کفش های نامناسب نمی توانند به بدن شما حالتی بدهند که تحت فشار‌های فیزیکی نیاز دارید. بنابراین دیسک ممکن است آسیب ببیند که باعث پیشرفت این بیماری می شود.
برخی فعالیت‌ها
تمام فعالیت هایی که باعث استرس و فشار زیادی به ستون فقرات شما می شوند ، می توانند باعث برآمدگی دیسک l4 / l5 شوند. این بدان معنا نیست که شما باید از همه فعالیت ها اجتناب کنید، بلکه فعالیت هایی را که خطرناک هستند و بیش از حد بر مهره و دیسک شما تأثیر می گذارند به حداقل برسانید. به عضلات کمر توجه مضاعف داشته باشید. اگر قصد انجام این نوع فعالیت‌ها را دارید در حالیکه عضلات کمری ضعیفی دارید، حتی بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیسک برآمده l4 / l5 هستید.
علائم
برخی از شایع ترین علائم بیماری دیسک دژنراتیو L4-L5عبارتند از:
- کمردرد با حرکات خاص مانند خم شدن یا پیچ خوردن بدتر می شود
- دوره های کمر درد شدید که به صورت گه گاه هستند
- درد در کمر که به نزدیکترین اندام می‌زند
- درد قسمت پایینی کمر (اگر دیسک تحلیل رفته در قسمت پایینی کمر باشد)
- سوزن سوزن شدن در پاها یا انگشتان که ناشی ازفشار به اعصاب است
- ضعف پا می تواند در یک یا هر دو پا اتفاق بیفتد. بیشتر اوقات فقط در یک پا اتفاق می افتد(این مورد شدیدترین نشانه است و به این معنی است که شما اکنون باید به پزشک مراجعه کنید)
تشخیص
پزشک سابقه پزشکی و علائم فعلی شما را بررسی می کند. ممکن است از شما سوالاتی مانند چه زمانی دردتان شروع شده ، کدام قسمت از ستون فقرات درد می کند ، سطح درد شما چقدر است، پرسیده سود یا اینکه آیا سابقه خانوادگی مشابهی دارید. ستون فقرات شما از نظر علائمی مانند درد در کمر یا گردن بررسی می شود. همچنین ممکن است از شما بخواهند که راه بروید یا خم شوید تا بررسی شود کدام حرکات باعث ایجاد درد می شوند یا چه چیزی باعث بهبود یا بدتر شدن درد کمر شما می شود. ممکن است به شما توصیه شود چند آزمایش تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی برای ارزیابی آسیب استخوان یا عصب در نزدیکی ستون فقرات انجام دهید.
درمان بیماری برآمدگی دیسک l5/l4
درمان های دیسک برآمده را می توان به چند دسته تقسیم کرد. نکته مثبت این است که درمان‌ها با روش های ساده و غیرتهاجمی شروع می شوند و معمولاً موفقیت آمیز هستند. اگر خوش شانس باشید، برای بهتر شدن به درمان پیچیده ای نیاز نخواهید داشت. به هر حال، در اینجا همه روش های درمانی شناخته شده برای مشکل برآمدگی دیسک l4 / l5 وجود دارد که امروزه در دسترس هستند.
استراحت و تغییر سبک زندگی
استراحت و تغییر سبک زندگی ساده ترین درمان در عین حال خیلی موثر است.
- ابتدا باید حداقل 2 روز استراحت کنید. پس از آن، با یک فعالیت بدنی ساده شروع کنید ، عجله نکنید و برای این کار وقت بگذارید.
- پیاده روی منظم بهترین نوع فعالیت در این مدت زمان است. تغییر سبک زندگی نیز اجباری است.
- غذاهای ضدالتهاب بیشتری مصرف کنید. بهترین مثال‌ها گوجه فرنگی، آجیل، اسفناج ، کلم پیچ و همچنین میوه هایی مانند پرتقال، زغال اخته، گیلاس و غیره است سعی کنید غذاهایی با خاصیت ضد التهابی پیدا کنید به شما می‌سازد. در عین حال، از مصرف غذاهایی که تحت عنوان ملتهب کننده شناخته می‌شوند خودداری کنید.
- تغییر دیگری که می توانید ایجاد کنید نوشیدن آب فراوان است. 3-4 لیترآب در روز مصرف کنید. این کار برای این بیماری ضروری است زیرا کم آبی بدن، تأثیر بدی خواهد داشت و می تواند علائم شما را بدتر کند.
- خواب برای بهبودی ضروری است. دیسک برآمده شما هنگام خواب بهبود می یابد. متاسفانه ، سیاتیک می تواند خواب را تقریباً غیرممکن کند. سعی کنید موقعیتی را پیدا کنید که در آن بتوانید به خواب رفته و حداقل 8-10 ساعت در خواب باشید. در طول روز 30 دقیقه چرت بزنید.عمل به این موارد مزایای چشمگیری دارد.
داروها
از داروها نیز استفاده می‌شود که جهت کنترل درد بسیار مفید هستند. اگر قصد دارید این روش درمان را شروع کنید ، با NSAID (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) شروع کنید. اینها داروهای ساده و بدون نسخه‌ای هستند که ثابت شده به افرادی که از بیماری فتق دیسک L4 / L5 رنج می برند، کمک می کنند. ناپروکسن و ایبوبروفن بهترین نمونه ها هستند. کورتیکواستروئیدها ، مواد افیونی و ترامادول خط بعدی درمان هستند. هنگامی که NSAID ها کارساز نباشند، از آنها استفاده می شود.
متأسفانه، داروها درمان قطعی برای این بیماری نیستند. استفاده از دارو در فرایند بهبودی می‌تواند به کاهش یا از بین بردن کامل درد کمک کند. می توانید موارد دارویی در کنار سایر روش های درمانی موجود در لیست استفاده کنید.
متخصصان توصیه می کنند که از تزریقات در کنار سایر روشهای درمانی برای ایجاد یک درمان موفق تر استفاده شود.
علاوه بر آموزش حرکات اصلاحی، در صورت نیاز از متدهای درمانی مانند الکتروتراپی، تحریک الکتریکی و یا ماساژ، درمان دستی و هیدوتراپی برای درمان بیرون زدگی دیسک استفاده می شود.
تزریقات
تزریق استروئید اپیدورال درمان بعدی است. این نوع خاصی از تزریق است که در اطراف عصب آسیب دیده تزریق می شود. وقتی بیمار بعد از 6 هفته و بعد از استفاده از همه روشهای درمانی که در بالا به آن پرداختیم هنوز درد دارد، از این دارو استفاده می شود. با یک بار تزریق به طور موقت درد تسکین می یابد و در50٪ موارد موثر است.
به منظور تسکین درد کامل، بیمار نیاز به تزریق استروئید اپیدورال متعدد دارد. یک تزریق می تواند درد را تسکین دهد که ممکن است بین چند هفته تا حتی چند سال طول بکشد.
تمرینات ورزشی و طب فیزیکی
همه‌ی ورزش‌هاتوصیه نمی شود. شما باید هدف درمان خاصی باشید که برای برآمدگی دیسک l4 / l5 سازگار باشد. هدف از این تمرینات تقویت عضلات و مفاصل ستون فقرات است و بنابراین به بهبودی و جلوگیری از مشکلات بعدی کمک می کند. تقویت عضلات شکم، از اهمیت بالایی برخوردار و مفید است.
شما ممکن است فیزیوتراپی توسط پزشک یا متخص خود را در نظر بگیرید تا بهترین تمرینات و بهترین نتیجه را بدست آورید. فراموش نکنید که این کار زمان بر است بنابراین یک شبه انتظار بهبودی نداشته باشید. یک مزیت مهم فعالیت بدنی، جلوگیری از عوارض احتمالی دیسک برآمده l4 / l5در آینده است. با این حال، شما باید به طور منظم ورزش کنید.
درمان از طریق جراحی
هنگامی که هیچ یک از موارد بالا کارساز نباشد ، از جراحی استفاده خواهد شد که این مورد به ندرت اتفاق می افتد و بیشتر بیماران نیازی به این روش ها ندارند.
میکرودیسککتومی
میکرودیسککتومی رایج ترین نوع جراحی برای بیمارانی است که از دیسک برآمده l4 / l5 رنج می برند. پزشک یک برش کوچک در بالای مهره های آسیب دیده ایجاد کرده و از میکروسکوپ استفاده می کند. می توانید تصور واضحی از کوچک بودن برش داشته باشید. پزشک بافتی را که عصب را تحت فشار قرار می دهد خارج می‌کند. در بعضی موارد ، ممکن است برای چندین دیسک از همین روش استفاده شود. پس از آن ، بیمار نیاز به بهبودی دارد و پزشک احتمالاً هر روز پیاده روی 30 دقیقه ای را توصیه می کند. این روش برای 85٪ بیماران مفید است و زمان بهبودی کامل 6 هفته است.
آندوسکوپی دیسک کمر با تهاجم حداقلی
عمل دیسک کمر با تهاجم حداقل یک عمل جراحی پیچیده تر است که این روزها بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. یک برش کوچک در پشت بیمار ایجاد می شود. پزشک برای بزرگ‌تر کردن تونل به مهره از لوله های کوچک (اتساع کننده) استفاده می کند. در این روش بخشی از استخوان برداشته می شود. دیسک پاره شده نیز برداشته می شود. این جراحی تهاجم کمتر و نیاز به مدت بهبودی کوتاه‌تر دارد.
لامینکتومی
در بعضی موارد می توان از لامینکتومی استفاده کرد. جراح قسمت کوچکی از ناحیه‌ی پشتی مهره ها را که لامینا نامیده می شود، برمی دارد. به همین ترتیب، فضای بیشتری به شبکه انتهایی ستون فقرات (cauda equine) اختصاص داده می شود. لامینوکتومی کی از چندین روش مشابه است که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد. این نوع جراحی پیچیده نیست و به طور کلی بسیار موفقیت آمیز می‌باشد.
تعویض دیسک
این نادرترین روش درمانی از این نوع است و بندرت برای این بیماری استفاده می شود. با این حال، در برخی موارد، ممکن است تنها نوع درمان باشد. در واقع، جراح دیسک آسیب دیده را برداشته و قطعه مصنوعی را جایگزین آن می کند. نکته مثبت این است که بیماری کاملاً از بین رفته و دیگر نمی تواند رخ دهد. یک نکته منفی پیچیدگی عمل و زمان بهبودی طولانی است.
