بیماری ازگود اشلاتر می‌تواند باعث ایجاد یک برجستگی دردناک و استخوانی در استخوان ران دقیقاً زیر زانو شود. این عارضه معمولاً در کودکان و نوجوانان با جهش رشد در دوران بلوغ اتفاق می‌افتد.
بیماری ازگود اشلاتر اغلب در کودکانی رخ می‌دهد که در ورزش‌هایی شرکت می‌کنند که شامل دویدن، پریدن و تغییر جهت سریع است- مانند فوتبال، بسکتبال، اسکیت بازی و باله.
در حالی که این وضعیت در پسران معمول‌تر بوده، با درگیر شدن بیشتر دختران در ورزش، دختران را نیز تحت تاثیر قرار داده است.
بیماری ازگود اشلاتر به طور معمول در پسران 12 تا 14 سال و دختران 10 تا 13 ساله رخ می‌دهد. تفاوت در این است که دختران زودتر از پسران وارد بلوغ می‌شوند. این وضعیت معمولاً به خودی خود، به محض اینکه رشد استخوان‌های کودک متوقف شود، برطرف می‌شود.
علائم
درد و تورم در زانو درست در زیر کاسه زانو شاخص‌های اصلی بیماری ازگود اشلاتر است. درد معمولاً در طی برخی فعالیت‌ها مانند دویدن، زانو زدن و پریدن بدتر می‌شود و با استراحت بهتر می‌شود.
این بیماری معمولاً فقط در یک زانو رخ می‌دهد، اما می‌تواند روی هر دو زانو تأثیر بگذارد. این ناراحتی می‌تواند از هفته‌ها تا ماه‌ها طول بکشد و تا زمانی که رشد کودک متوقف شود، ممکن است عود کند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر درد زانو با توانایی کودک در انجام فعالیت‌های روزمره تداخل دارد، با پزشک تماس بگیرید. اگر زانو متورم و قرمز است، یا اگر درد زانو با تب، قفل شدن یا بی‌ثباتی مفصل زانو همراه است، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.
دلایل
در طی فعالیت‌هایی که شامل دویدن، پریدن و خم شدن است- مانند فوتبال، بسکتبال، والیبال و باله- عضلات ران کودک (عضلات چهار سر) تاندونی را که لبه زانو را به صفحه رشد در قسمت بالای استخوان ران متصل می‌کند، می‌کشد.
این استرس مکرر می‌تواند باعث کشیدگی تاندون روی صفحه رشد در جایی شود که تاندون به استخوان قلم پا وارد می‌شود، در نتیجه باعث درد و تورم مرتبط با بیماری ازگود اشلاتر می‌شود.
بدن برخی از کودکان با رشد استخوان جدید، که می‌تواند منجر به ایجاد یک توده استخوانی در آن نقطه شود، سعی می‌کند این شکاف را برطرف کند.
عوامل خطر
عوامل اصلی خطر ابتلا به بیماری ازگود اشلاتر عبارتند از:
- سن: بیماری ازگود اشلاتر در طی جهش رشد بلوغ رخ می‌دهد. دامنه سنی از نظر جنسیت متفاوت است زیرا دختران زودتر از پسران وارد بلوغ می‌شوند. بیماری ازگود اشلاتر به طور معمول در پسران 12 تا 14 سال و دختران 10 تا 13 ساله رخ می‌دهد.
- جنسیت: بیماری ازگود اشلاتر بیشتر در پسران دیده می‌شود، اما با درگیر شدن دختران بیشتر در ورزش، دختران را نیز تحت تاثیر قرار داده است.
- ورزش‌ها: این وضعیت اغلب در ورزش‌هایی اتفاق می‌افتد که شامل دویدن، پریدن و تغییر جهت سریع است.
- انعطاف‌پذیری: سفتی در عضلات چهار سر ران می تواند باعث افزایش کشیدگی تاندون مچ پا روی صفحه رشد در بالای استخوان ران شود.
عوارض
عوارض بیماری ازگود اشلاتر غیر معمول است. در صورت رخ دادن عوارض، ممکن است شامل درد مزمن و تورم موضعی باشد.
حتی پس از برطرف شدن علائم، ممکن است یک برآمدگی استخوانی در استخوان قلم پا دقیقاً زیر استخوان زانو باقی بماند. این برجستگی می‌تواند تا حدی در طول زندگی کودک شما ادامه داشته باشد، اما معمولاً عملکرد زانو را مختل نمی‌کند.
در موارد نادر، بیماری ازگود اشلاتر می‌تواند باعث شود صفحه رشد از استخوان ساق پا دور شود.
تشخیص
در حین معاینه فیزیکی، پزشک زانوی کودک شما را از نظر حساسیت، تورم، درد و قرمزی بررسی می‌کند. برای بررسی استخوان‌های زانو و پا و بررسی دقیق‌تر ناحیه اتصال تاندون کاسه زانو به استخوان ساق پا، می‌توان از اشعه ایکس استفاده کرد.
درمان
بیماری ازگود اشلاتر معمولاً بدون درمان رسمی برطرف می‌شود. علائم به طور معمول پس از توقف رشد استخوان‌های کودک شما از بین می‌روند.
داروها
مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن (Tylenol، و غیره)، ایبوپروفن ( Advil، Motrin IB، Motrin کودکان، و غیره) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) ممکن است کمک کنند.
تراپی
یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمرینات کششی عضلات چهار سر ران را به کودک شما بیاموزد، که می‌تواند در کاهش کشش محل تاندون استخوان کشکک به استخوان ساق پا کمک کند. استفاده از زانوبند نیز می‌تواند به رفع تنش کمک کند. تمرینات تقویتی برای عضلات چهار سر ران و پا به طور کلی می‌تواند به ایجاد ثبات در مفصل زانو کمک کند.
جراحی
در موارد بسیار نادر، اگر درد ناتوان کننده باشد و بعد از جهش رشد کم نشود، ممکن است جراحی برای از بین بردن رشد بیش از حد استخوان توصیه شود.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی
انجام این موارد می‌تواند به کودک شما کمک کند:
- مفصل را استراحت دهید. زمان صرف شده برای انجام فعالیت‌هایی که شرایط را بدتر می‌کنند، مانند زانو زدن، پریدن و دویدن، را محدود کنید.
- منطقه آسیب دیده را یخ بزنید. این کار می‌تواند به درد و تورم کمک کند.
- عضلات پا را بکشید. کشش عضلات جلوی ران (چهار سر ران) از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
- از زانو محافظت کنید. هنگامی که کودک شما در ورزش شرکت می‌کند، از او بخواهید که روی زانوی آسیب دیده جایی که زانو تحریک می‌شود، یک پد بپوشد.
- از زانوبند استفاده کنید. یک زانوبند تاندون کشکک در اطراف پا دقیقاً زیر مفصل زانو قرار می‌گیرد، و به توزیع فشار در استخوان ساق پا و محافظت از تاندون کمک می‌کند.
- تمرینات کراس. به کودک خود پیشنهاد کنید تا زمانی که علائم فروکش نکرده به فعالیت‌هایی بپردازد که شامل پریدن یا دویدن نمی‌شود مانند دوچرخه سواری یا شنا.
آماده شدن برای قرار ملاقات
شما احتمالاً ابتدا این مشکل را با پزشک خانواده یا متخصص اطفال کودک خود در میان خواهید گذاشت. پزشک ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه آسیب‌های زانو یا داروهای ورزشی ارجاع دهد.
کارهایی که باید انجام دهید
برای قرار ملاقات لیستی تهیه کنید که شامل این موارد باشد:
- شرح کامل و دقیق علائم کودک شما
- اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی که فرزند شما در گذشته داشته است.
- اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی رایج در خانواده شما
- تمام داروها و مکمل‌های غذایی که کودک استفاده می‌کند.
- سوالاتی که می‌خواهید بپرسید.
در زیر چند سوال اساسی برای پرسیدن از پزشکی که در حال معاینه فرزند شما برای احتمال بیماری ازگود اشلاتر است، آورده شده است. اگر در طول ملاقات سوال دیگری برای شما پیش آمد، در پرسیدن تردید نکنید.
- آیا انتظار می‌رود که فرزند من بتواند به ورزش فعلی خود ادامه دهد؟
- آیا کودک من نیاز به تغییر فعالیت‌های خود، مانند بازی در موقعیت دیگر یا تمرین با ورزش‌های مختلف دارد؟ اگر چنین است، برای چه مدت؟
- چه علائم و نشانه‌هایی نشان دهنده این است که کودک من باید از ورزش کامل فاصله بگیرد؟
- چه اقدامات دیگر مراقبت از خود به فرزند من کمک می‌کند؟
چه انتظاری باید از پزشک داشته باشیم؟
پزشک کودک شما احتمالاً تعدادی سوال را مطرح می‌کند، از جمله:
- درد شما چقدر شدید است؟
- آیا درد شما قبل، حین یا بعد از تمرین رخ می‌دهد – یا اینکه مداوم است؟
- آیا متوجه تورم در نزدیکی کاسه زانوی خود شده‌اید؟
- آیا در زمینه تحرک یا ثبات مشکلی داشته‌اید؟
- روال ورزشی یا تمرینات ورزشی شما چیست؟
- آیا اخیراً برنامه تمرینی خود را تغییر داده‌اید، مانند تمرین سخت‌تر یا طولانی‌تر یا استفاده از تکنیک‌های جدید؟
- آیا شما قادر به تحمل درد هنگام ورزش با شدت معمول هستید؟
- آیا علائم شما بر توانایی شما در انجام کارهای عادی و روزمره مانند راه رفتن از پله‌ها تأثیر دارد؟
- چه روش‌های درمان خانگی را امتحان کرده‌اید؟ آیا مفید بوده است؟
- آیا اخیراً آسیبی دیده‌اید که ممکن است باعث آسیب به زانو شده باشد؟
